Các thuật ngữ hồ sơ y tế, hồ sơ sức khỏe và bệnh án được sử dụng khá thay thế cho nhau để mô tả việc ghi chép có hệ thống về tiền sử bệnh và quá trình chăm sóc của một bệnh nhân theo thời gian trong phạm vi quyền hạn của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể. Hồ sơ y tế bao gồm nhiều loại "ghi chú" được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhập vào theo thời gian, ghi lại các quan sát và việc sử dụng thuốc và liệu pháp, các chỉ định về việc sử dụng thuốc và liệu pháp, kết quả xét nghiệm, phim X-quang, báo cáo, v.v. Việc duy trì hồ sơ y tế đầy đủ và chính xác là một yêu cầu bắt buộc đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thường được thực thi như một điều kiện tiên quyết để cấp phép hoặc chứng nhận.